根据聊医保发【2019】68号文件要求，我院从2019年12月份开始受理本院住院和已出院患者的门诊慢性病申报业务，受理对象是全市所有参保人员。为了更好的服务人民群众，做出以下解读：

　　一、即时审批疾病患者申报流程

　　对正在住院的患恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术、苯丙酮尿症、重性精神疾病、0-17周岁残疾和孤独症等特殊疾病患者，主管医师和护士应提醒患者办理出院手续后及时申报门诊慢性病。资格确认通过的患者由医保办在医保业务系统内维护门诊慢性病相关信息，出院后次日享受门诊慢性病待遇。

　　1、申请材料：(1)《金莎娱乐官网最全网站医疗保险门诊慢性病申请表》。(2)主治医师为其开具相关疾病的证明材料，如：支架介入治疗手术记录或病理结果报告。(3)两张一寸近期照片。

　　2、申报地点：门诊大厅便民服务中心慢性病窗口

　　二、普通审批病种：

　　再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、高血压病、慢性肺源性心脏病、重症肌无力、帕金森综合症、重型肝炎、肝硬化、心肌病、结核病、黄斑病变眼内注射治疗、多发性硬化、干燥综合征、肝豆状核变性、股骨头坏死(髋关节置换术除外)、骨髓增生异常综合症、结肠代食道手术后遗症、克罗恩病、慢性肾炎、紫癜性肾炎、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质肺病、强直性脊柱炎、艾滋病、脱髓鞘病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、运动神经元病、真性红细胞增多症、支气管哮喘、自体免疫性溶血性贫血。

　　以上疾病需提供材料：

　　(1)《金莎娱乐官网最全网站医疗保险门诊慢性病申请表》

　　(2)二级以上医院近三年的住院病历复印件(需盖医院印章)；

　　(3)身份证复印件。

　　(4)一张一寸近期照片；

　　申报地点：门诊大厅便民服务中心慢性病窗口

　　申报时间：当月的慢性病申报，次月15号已短信的形式反馈，请注意查收。

　　三、医保慢性病患者如何就医？

　　(1)医保慢性病患者在医院就诊时请持慢性病证或身份证，就医时须告知自己享有慢性病待遇，经医师审核后可开具和您审批的慢性病病种相符的门诊检查。

　　(2)门诊检查应在交费之前先在慢性病窗口记账，记账后您只需要交纳自己负担的费用。审批病种以外的检查医保不予报销。

　　(3)自2023年1月1日起，参保职工、居民住院均按我市医保政策规定的住院起付标准执行，不再与享受门诊慢特病待遇挂钩。

　　(4)参保患者住院期间不能享受门诊慢性病待遇。

　　(5)医保慢性病申报与就诊的过程中，严格执行医保相关规定，故意伪造病历材料、冒名检查、过度检查等行为造成医保基金损失的依法追究欺诈骗保法律责任。

　　(6)慢性病患者门诊检查流程：

　　门诊医师开具相关门诊检查→收费处缴纳足够金额→慢性病窗口记账收费→相关科室做检查。

　　医疗保险办公室